雖然近年來(lái)助聽(tīng)器在數(shù)字降噪、方向性技術(shù)等上屢屢出新，但對(duì)于有些抱怨“聽(tīng)得到，聽(tīng)不清聽(tīng)不懂”的弱聽(tīng)人士來(lái)說(shuō)，終不免需用“助聽(tīng)器不是好耳”和“聽(tīng)不光要用耳朵，更需靠大腦”來(lái)解釋。
1、“聽(tīng)到”和“聽(tīng)懂”是兩碼事這個(gè)解釋不是推辭，更不是為助聽(tīng)器免責(zé)，因?yàn)槁?tīng)覺(jué)功能的“可聽(tīng)度”和“聽(tīng)懂度”依賴于不同的方面。一個(gè)聲音被“聽(tīng)到”（即可聽(tīng)度），需要引起聽(tīng)神經(jīng)沖動(dòng)，從而讓大腦感知；而一個(gè)聲音被“聽(tīng)懂”（即可懂度），則需要引發(fā)一種特定的神經(jīng)活動(dòng)模式，才能被大腦的語(yǔ)言中樞識(shí)別。2、“聽(tīng)不到”和“聽(tīng)不懂”當(dāng)我們的耳朵有聽(tīng)力損失后，不僅僅會(huì)削弱耳朵放大聲音的能力，即“聽(tīng)不到”，還會(huì)伴隨有其他重要和復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)功能損傷。其中很重要的一個(gè)聽(tīng)覺(jué)功能損傷就是降低神經(jīng)活動(dòng)的整體水平，且改變大腦神經(jīng)活動(dòng)的模式，使大腦不再識(shí)別得出改變后的神經(jīng)活動(dòng)模式，也就是“聽(tīng)不懂”。3、舉個(gè)專業(yè)的例子：耳聲發(fā)射（這部分有點(diǎn)深入，但很重要，建議跟著朵享聽(tīng)力的步伐細(xì)細(xì)了解。）畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，英文簡(jiǎn)稱DPOAE，指的是當(dāng)兩個(gè)頻率的聲音同時(shí)進(jìn)入耳朵刺激耳蝸后，在外耳道可以記錄到一個(gè)額外的由耳蝸產(chǎn)生的聲音，而這個(gè)記錄到的聲音是原來(lái)兩個(gè)聲音的復(fù)雜組合。在做DPOAE時(shí)，如果這個(gè)額外的聲音檢測(cè)不到，則往往說(shuō)明耳蝸功能受損。這個(gè)額外的聲音是由耳蝸釋放出來(lái)的，它不僅由耳蝸傳到了外耳道，也會(huì)往上引起神經(jīng)活動(dòng)，傳到大腦。聽(tīng)力受損之前大腦能夠識(shí)別這樣的神經(jīng)活動(dòng)模式，即能“聽(tīng)懂”。患有聽(tīng)力損失之后雖然佩戴了助聽(tīng)器，可以通過(guò)放大聲音來(lái)恢復(fù)耳蝸對(duì)這兩個(gè)原始頻率的敏感度（即“聽(tīng)到”但將兩個(gè)聲音進(jìn)行復(fù)雜組合和釋放額外聲能的這個(gè)工作，受損的耳蝸“做起來(lái)”已不如從前，而目前的助聽(tīng)器技術(shù)無(wú)法完成，因此就不會(huì)引起原來(lái)那個(gè)額外的神經(jīng)活動(dòng)。如此一來(lái)，由助聽(tīng)器放大聲音引起的神經(jīng)活動(dòng)模式（無(wú)額外神經(jīng)活動(dòng)），就與大腦所期望的神經(jīng)活動(dòng)模式（有額外神經(jīng)活動(dòng)）不一樣了，大腦就不“認(rèn)識(shí)”這樣新的模式，當(dāng)然就表現(xiàn)為言語(yǔ)可懂度變差（即“聽(tīng)不懂”）。4、打個(gè)通俗有趣的比方打個(gè)比方，把耳朵和大腦之間的溝通看成兩個(gè)人的溝通。當(dāng)聽(tīng)力正常時(shí)，耳朵和大腦之間對(duì)話是用“普通話”交流。當(dāng)出現(xiàn)聽(tīng)力損失時(shí)，在大腦看來(lái)，耳朵并不只是降低音量在說(shuō)話，而是用了一種全新的“外國(guó)話”在與大腦交談。助聽(tīng)器能幫助耳朵提高音量說(shuō)話（即放大聲音），但無(wú)法將耳朵的“外國(guó)話”翻譯成“普通話”。我們可以想象一下對(duì)于大腦來(lái)說(shuō)，此時(shí)戴了助聽(tīng)器的耳朵就像一個(gè)外國(guó)游客一樣，雖然說(shuō)話的聲音夠大，但只能聽(tīng)“普通話”的大腦終究不明白“外國(guó)話”的意思，也就是“雞同鴨講”“聽(tīng)不懂”。所以，當(dāng)耳蝸損傷不大，功能受損較輕時(shí)，助聽(tīng)器矯正聽(tīng)力后的言語(yǔ)可懂度往往不錯(cuò)，即“聽(tīng)到聽(tīng)懂”；但是，當(dāng)耳蝸損傷嚴(yán)重，功能大損或喪失時(shí)，助聽(tīng)器就無(wú)法矯正聽(tīng)力損失帶來(lái)的言語(yǔ)可懂度大降了。因?yàn)椋壳吧胁磺宄?tīng)器應(yīng)如何轉(zhuǎn)變輸入的聲音，以引發(fā)與聽(tīng)力正常時(shí)相同的神經(jīng)活動(dòng)模式。
雖然近年來(lái)助聽(tīng)器在數(shù)字降噪、方向性技術(shù)等上屢屢出新，但對(duì)于有些抱怨“聽(tīng)得到，聽(tīng)不清聽(tīng)不懂”的弱聽(tīng)人士來(lái)說(shuō)，終不免需用“助聽(tīng)器不是好耳”和“聽(tīng)不光要用耳朵，更需靠大腦”來(lái)解釋。
1、“聽(tīng)到”和“聽(tīng)懂”是兩碼事
這個(gè)解釋不是推辭，更不是為助聽(tīng)器免責(zé)，因?yàn)槁?tīng)覺(jué)功能的“可聽(tīng)度”和“聽(tīng)懂度”依賴于不同的方面。
一個(gè)聲音被“聽(tīng)到”（即可聽(tīng)度），需要引起聽(tīng)神經(jīng)沖動(dòng)，從而讓大腦感知；
而一個(gè)聲音被“聽(tīng)懂”（即可懂度），則需要引發(fā)一種特定的神經(jīng)活動(dòng)模式，才能被大腦的語(yǔ)言中樞識(shí)別。
2、“聽(tīng)不到”和“聽(tīng)不懂”
當(dāng)我們的耳朵有聽(tīng)力損失后，不僅僅會(huì)削弱耳朵放大聲音的能力，即“聽(tīng)不到”，還會(huì)伴隨有其他重要和復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)功能損傷。
其中很重要的一個(gè)聽(tīng)覺(jué)功能損傷就是降低神經(jīng)活動(dòng)的整體水平，且改變大腦神經(jīng)活動(dòng)的模式，使大腦不再識(shí)別得出改變后的神經(jīng)活動(dòng)模式，也就是“聽(tīng)不懂”。
3、舉個(gè)專業(yè)的例子：耳聲發(fā)射
（這部分有點(diǎn)深入，但很重要，建議跟著朵享聽(tīng)力的步伐細(xì)細(xì)了解。）
畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，英文簡(jiǎn)稱DPOAE，指的是當(dāng)兩個(gè)頻率的聲音同時(shí)進(jìn)入耳朵刺激耳蝸后，在外耳道可以記錄到一個(gè)額外的由耳蝸產(chǎn)生的聲音，而這個(gè)記錄到的聲音是原來(lái)兩個(gè)聲音的復(fù)雜組合。
在做DPOAE時(shí)，如果這個(gè)額外的聲音檢測(cè)不到，則往往說(shuō)明耳蝸功能受損。
這個(gè)額外的聲音是由耳蝸釋放出來(lái)的，它不僅由耳蝸傳到了外耳道，也會(huì)往上引起神經(jīng)活動(dòng)，傳到大腦。
聽(tīng)力受損之前大腦能夠識(shí)別這樣的神經(jīng)活動(dòng)模式，即能“聽(tīng)懂”。
患有聽(tīng)力損失之后雖然佩戴了助聽(tīng)器，可以通過(guò)放大聲音來(lái)恢復(fù)耳蝸對(duì)這兩個(gè)原始頻率的敏感度（即“聽(tīng)到”但將兩個(gè)聲音進(jìn)行復(fù)雜組合和釋放額外聲能的這個(gè)工作，受損的耳蝸“做起來(lái)”已不如從前，而目前的助聽(tīng)器技術(shù)無(wú)法完成，因此就不會(huì)引起原來(lái)那個(gè)額外的神經(jīng)活動(dòng)。
如此一來(lái)，由助聽(tīng)器放大聲音引起的神經(jīng)活動(dòng)模式（無(wú)額外神經(jīng)活動(dòng)），就與大腦所期望的神經(jīng)活動(dòng)模式（有額外神經(jīng)活動(dòng)）不一樣了，大腦就不“認(rèn)識(shí)”這樣新的模式，當(dāng)然就表現(xiàn)為言語(yǔ)可懂度變差（即“聽(tīng)不懂”）。
4、打個(gè)通俗有趣的比方
打個(gè)比方，把耳朵和大腦之間的溝通看成兩個(gè)人的溝通。
當(dāng)聽(tīng)力正常時(shí)，耳朵和大腦之間對(duì)話是用“普通話”交流。
當(dāng)出現(xiàn)聽(tīng)力損失時(shí)，在大腦看來(lái)，耳朵并不只是降低音量在說(shuō)話，而是用了一種全新的“外國(guó)話”在與大腦交談。
助聽(tīng)器能幫助耳朵提高音量說(shuō)話（即放大聲音），但無(wú)法將耳朵的“外國(guó)話”翻譯成“普通話”。
我們可以想象一下
對(duì)于大腦來(lái)說(shuō)，此時(shí)戴了助聽(tīng)器的耳朵就像一個(gè)外國(guó)游客一樣，雖然說(shuō)話的聲音夠大，但只能聽(tīng)“普通話”的大腦終究不明白“外國(guó)話”的意思，也就是“雞同鴨講”“聽(tīng)不懂”。
所以，當(dāng)耳蝸損傷不大，功能受損較輕時(shí)，助聽(tīng)器矯正聽(tīng)力后的言語(yǔ)可懂度往往不錯(cuò)，即“聽(tīng)到聽(tīng)懂”；
但是，當(dāng)耳蝸損傷嚴(yán)重，功能大損或喪失時(shí)，助聽(tīng)器就無(wú)法矯正聽(tīng)力損失帶來(lái)的言語(yǔ)可懂度大降了。
因?yàn)椋壳吧胁磺宄?tīng)器應(yīng)如何轉(zhuǎn)變輸入的聲音，以引發(fā)與聽(tīng)力正常時(shí)相同的神經(jīng)活動(dòng)模式。