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助聽器選配常識(shí)
助聽器的驗(yàn)配和效果評(píng)估

1、助聽器的驗(yàn)配提示。助聽器驗(yàn)配的合理性和有效性在很大程度上取決于聽力測(cè)試的準(zhǔn)確性和對(duì)聽力測(cè)試結(jié)果的正確分析,小兒行為測(cè)聽的聽閾往往比實(shí)際聽閾要高,特別是對(duì)于初次接受純音測(cè)聽的小兒,此點(diǎn)應(yīng)引起充分注意。而現(xiàn)時(shí)的各種客觀測(cè)聽方法均有局限性,絕不能單獨(dú)使用任何一種方法作為助聽器驗(yàn)配的依據(jù)。正確的選擇是綜合分析多種測(cè)聽的結(jié)果。需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于助聽器驗(yàn)配,行為測(cè)聽的結(jié)果尤為重要。
根據(jù)聽力行為測(cè)試結(jié)果,選擇助聽器的增益、輸出和輸出限制是最常用的驗(yàn)配方法,但是由于小兒的外耳道容積和中耳系統(tǒng)的阻抗與成人有很大的不同,因此在確定目標(biāo)增益時(shí),不但要考慮到驗(yàn)配公式的選擇,還要測(cè)試并修正外耳道的共振峰曲線。真耳耦合腔差的測(cè)量和應(yīng)用,在考慮小兒聽覺(jué)器官特點(diǎn)的同時(shí),還修正了由于耳模和耳內(nèi)機(jī)殼對(duì)聲壓物理量的影響,雖然比較繁雜,但對(duì)于驗(yàn)配的準(zhǔn)確性十分必要,值得提倡。
2、助聽器的效果評(píng)估。大部分初次佩戴助聽器的小兒,很難像成人那樣可以與驗(yàn)配師默契配合,更不能準(zhǔn)確描述助聽器佩戴后的感覺(jué),因此,小兒的助聽器效果評(píng)估需要多種方法和多次測(cè)試才能準(zhǔn)確。目前常用的方法有行為觀察法、數(shù)量評(píng)估法、林氏六音法、言語(yǔ)測(cè)試法、功能評(píng)估法、介入增益法等多種方法,應(yīng)根據(jù)小兒的年齡和配合程度自由組合。無(wú)論選用何種方法,均應(yīng)先對(duì)雙耳分別評(píng)估,再對(duì)雙耳同時(shí)進(jìn)行評(píng)估,部分小兒會(huì)出現(xiàn)雙耳助聽效果與單耳助聽效果不一致的現(xiàn)象,應(yīng)根據(jù)其主訴進(jìn)行調(diào)整,直至滿意為止。
助聽器的聽力補(bǔ)償效果不僅取決于助聽聽閾,而且與助聽后的不適閾有很大的關(guān)系。對(duì)于每一佩戴助聽器的小兒,在測(cè)定助聽聽閾的同時(shí)應(yīng)常規(guī)測(cè)定不適閾。
值得注意的是,任何一種助聽器效果評(píng)估方法,均需要在不同的聲音環(huán)境下進(jìn)行才有實(shí)際意義,特別是數(shù)字助聽器,只有在嘈雜環(huán)境下,才能充分顯示其作用。因此在進(jìn)行評(píng)估時(shí),至少應(yīng)在不同的模擬噪聲環(huán)境中讓小兒聽取測(cè)試音,有條件時(shí)應(yīng)讓佩戴者親自到各種環(huán)境中體會(huì)助聽后的感覺(jué)。


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