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1、聽(tīng)力測(cè)試
由于年齡的影響，在進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試時(shí)，成人和小兒的配合程度有很大的區(qū)別，因此需要測(cè)試的項(xiàng)目也會(huì)有一些區(qū)別。
對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，由于能正確理解驗(yàn)配人員的指令，他們只需要施行純音測(cè)聽(tīng)基本上就可以滿足助聽(tīng)器驗(yàn)配的需要。通過(guò)分析氣導(dǎo)和骨導(dǎo)曲線之間的關(guān)系，可以確定耳聾的性質(zhì)，決定助聽(tīng)器的選配與否；通過(guò)分析舒適閾和不適閾曲線的關(guān)系，可以確定聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍，決定助聽(tīng)器聲輸出限制的方式；通過(guò)分析氣導(dǎo)曲線在各頻率點(diǎn)上的變化，可以判斷聽(tīng)力損失的程度，決定助聽(tīng)器的最大輸出（助聽(tīng)器的功率）。需要指出的是對(duì)于老年患者，由于聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路和聽(tīng)覺(jué)中樞的聽(tīng)能力也會(huì)受到影響，因此言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)?wèi)?yīng)列為必查的聽(tīng)力檢查項(xiàng)目。
小兒，特別是低齡聾兒，由于認(rèn)知能力達(dá)不到準(zhǔn)確理解各種主觀測(cè)聽(tīng)意義的要求，因此，他們主觀測(cè)聽(tīng)的準(zhǔn)確性會(huì)受到一定的影響，測(cè)聽(tīng)的結(jié)果不能準(zhǔn)確地反映他們的真實(shí)聽(tīng)力，這一點(diǎn)一定要記住。也正因?yàn)槿绱耍旱穆?tīng)力測(cè)試要盡量增加客觀的方法，例如前面提到的聽(tīng)性腦干瓜、聲導(dǎo)抗、多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等，或者說(shuō)小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配時(shí)要盡量參考他們的主、客觀測(cè)聽(tīng)結(jié)果，才能使得驗(yàn)配更準(zhǔn)確。
2、助聽(tīng)器各項(xiàng)功能的使用
成人對(duì)助聽(tīng)器驗(yàn)配的目的十分清楚，因此他們能主動(dòng)地去適應(yīng)助聽(tīng)器，能從主觀上去克服一些助聽(tīng)器帶來(lái)的不適感，而小兒往往是被動(dòng)地接受助聽(tīng)器，他們對(duì)助聽(tīng)器的適應(yīng)是半強(qiáng)制性的，在他們不愿意佩戴時(shí)，要采取一些分散注意力的方法，靠時(shí)間的推移讓他們感到助聽(tīng)器的益處后才能真正愿意使用。
成人可以主動(dòng)地去調(diào)節(jié)和開(kāi)發(fā)助聽(tīng)器的各項(xiàng)功能，因此驗(yàn)配時(shí)在音量的大小、程序的切換、電池的更換等設(shè)置上要多給他們一些自主權(quán)；而對(duì)于小兒則不然，應(yīng)該盡量在編程時(shí)給以設(shè)置，以防止他們誤操作導(dǎo)致助聽(tīng)器的功能不能正常發(fā)揮。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于初次佩戴助聽(tīng)器的低齡聾兒來(lái)說(shuō)，不設(shè)音量手動(dòng)調(diào)節(jié)功能；程序盡可能量減少，高中低頻的補(bǔ)償要均衡；電池倉(cāng)要上鎖等。等他們或他們的家長(zhǎng)熟悉了助聽(tīng)器；并了解自已孩子的聽(tīng)力補(bǔ)償情況后，再逐漸增加一些可以自已調(diào)節(jié)的功能。
3、驗(yàn)配和評(píng)估
成人的助聽(tīng)器驗(yàn)配，要充分考慮佩戴者的主觀感覺(jué)，小兒的助聽(tīng)器驗(yàn)配更多的是靠驗(yàn)配者的經(jīng)驗(yàn)。
成人能很好的表達(dá)聽(tīng)到的聲音信息的質(zhì)量，因此，對(duì)于他們，助聽(tīng)器效果的評(píng)價(jià)應(yīng)以功能評(píng)估為主，注意一定要在不同的聲音環(huán)境中去進(jìn)行評(píng)估，而對(duì)于小兒，由于沒(méi)有聽(tīng)取經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法正確描述聽(tīng)到的聲音的含義，因此，助聽(tīng)器效果的評(píng)價(jià)方法多以數(shù)量評(píng)估為主。
4、康復(fù)指導(dǎo)
由于成人大多數(shù)都有成熟的語(yǔ)言聽(tīng)取的經(jīng)驗(yàn)的體會(huì)，有良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)，一般不需要進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)的訓(xùn)練。他們配戴助聽(tīng)器后的康復(fù)指導(dǎo)主要有：告訴他們們?nèi)绾问褂煤途S護(hù)助聽(tīng)器，例如怎樣開(kāi)關(guān)、怎樣安裝和取出電池、怎樣調(diào)節(jié)音量、怎樣切換程序、怎樣摘戴耳模、怎樣干燥助聽(tīng)器等等，如何盡快適應(yīng)助聽(tīng)器，剛開(kāi)始配戴助聽(tīng)器時(shí)，佩戴的時(shí)間由短到長(zhǎng)、助聽(tīng)器的音量由小一以大、環(huán)境由安靜到復(fù)雜等；學(xué)會(huì)使用助聽(tīng)器輔助裝置，例如磁電感應(yīng)裝置、無(wú)線調(diào)頻系統(tǒng)等。
小兒助聽(tīng)器佩戴后的康復(fù)指導(dǎo)要以聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和言語(yǔ)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂為主，讓他們盡快完成聽(tīng)覺(jué)察知、聽(tīng)覺(jué)分辨、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別和聽(tīng)覺(jué)理解的過(guò)程，并在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、掌握和使用語(yǔ)言。
北京玉蜓橋驗(yàn)配中心：張啟芬
1、聽(tīng)力測(cè)試
由于年齡的影響，在進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試時(shí)，成人和小兒的配合程度有很大的區(qū)別，因此需要測(cè)試的項(xiàng)目也會(huì)有一些區(qū)別。
對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，由于能正確理解驗(yàn)配人員的指令，他們只需要施行純音測(cè)聽(tīng)基本上就可以滿足助聽(tīng)器驗(yàn)配的需要。通過(guò)分析氣導(dǎo)和骨導(dǎo)曲線之間的關(guān)系，可以確定耳聾的性質(zhì)，決定助聽(tīng)器的選配與否；通過(guò)分析舒適閾和不適閾曲線的關(guān)系，可以確定聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍，決定助聽(tīng)器聲輸出限制的方式；通過(guò)分析氣導(dǎo)曲線在各頻率點(diǎn)上的變化，可以判斷聽(tīng)力損失的程度，決定助聽(tīng)器的最大輸出（助聽(tīng)器的功率）。需要指出的是對(duì)于老年患者，由于聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路和聽(tīng)覺(jué)中樞的聽(tīng)能力也會(huì)受到影響，因此言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)?wèi)?yīng)列為必查的聽(tīng)力檢查項(xiàng)目。
小兒，特別是低齡聾兒，由于認(rèn)知能力達(dá)不到準(zhǔn)確理解各種主觀測(cè)聽(tīng)意義的要求，因此，他們主觀測(cè)聽(tīng)的準(zhǔn)確性會(huì)受到一定的影響，測(cè)聽(tīng)的結(jié)果不能準(zhǔn)確地反映他們的真實(shí)聽(tīng)力，這一點(diǎn)一定要記住。也正因?yàn)槿绱耍旱穆?tīng)力測(cè)試要盡量增加客觀的方法，例如前面提到的聽(tīng)性腦干瓜、聲導(dǎo)抗、多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)等，或者說(shuō)小兒助聽(tīng)器驗(yàn)配時(shí)要盡量參考他們的主、客觀測(cè)聽(tīng)結(jié)果，才能使得驗(yàn)配更準(zhǔn)確。
2、助聽(tīng)器各項(xiàng)功能的使用
成人對(duì)助聽(tīng)器驗(yàn)配的目的十分清楚，因此他們能主動(dòng)地去適應(yīng)助聽(tīng)器，能從主觀上去克服一些助聽(tīng)器帶來(lái)的不適感，而小兒往往是被動(dòng)地接受助聽(tīng)器，他們對(duì)助聽(tīng)器的適應(yīng)是半強(qiáng)制性的，在他們不愿意佩戴時(shí)，要采取一些分散注意力的方法，靠時(shí)間的推移讓他們感到助聽(tīng)器的益處后才能真正愿意使用。
成人可以主動(dòng)地去調(diào)節(jié)和開(kāi)發(fā)助聽(tīng)器的各項(xiàng)功能，因此驗(yàn)配時(shí)在音量的大小、程序的切換、電池的更換等設(shè)置上要多給他們一些自主權(quán)；而對(duì)于小兒則不然，應(yīng)該盡量在編程時(shí)給以設(shè)置，以防止他們誤操作導(dǎo)致助聽(tīng)器的功能不能正常發(fā)揮。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于初次佩戴助聽(tīng)器的低齡聾兒來(lái)說(shuō)，不設(shè)音量手動(dòng)調(diào)節(jié)功能；程序盡可能量減少，高中低頻的補(bǔ)償要均衡；電池倉(cāng)要上鎖等。等他們或他們的家長(zhǎng)熟悉了助聽(tīng)器；并了解自已孩子的聽(tīng)力補(bǔ)償情況后，再逐漸增加一些可以自已調(diào)節(jié)的功能。
3、驗(yàn)配和評(píng)估
成人的助聽(tīng)器驗(yàn)配，要充分考慮佩戴者的主觀感覺(jué)，小兒的助聽(tīng)器驗(yàn)配更多的是靠驗(yàn)配者的經(jīng)驗(yàn)。
成人能很好的表達(dá)聽(tīng)到的聲音信息的質(zhì)量，因此，對(duì)于他們，助聽(tīng)器效果的評(píng)價(jià)應(yīng)以功能評(píng)估為主，注意一定要在不同的聲音環(huán)境中去進(jìn)行評(píng)估，而對(duì)于小兒，由于沒(méi)有聽(tīng)取經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法正確描述聽(tīng)到的聲音的含義，因此，助聽(tīng)器效果的評(píng)價(jià)方法多以數(shù)量評(píng)估為主。
4、康復(fù)指導(dǎo)
由于成人大多數(shù)都有成熟的語(yǔ)言聽(tīng)取的經(jīng)驗(yàn)的體會(huì)，有良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)，一般不需要進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)的訓(xùn)練。他們配戴助聽(tīng)器后的康復(fù)指導(dǎo)主要有：告訴他們們?nèi)绾问褂煤途S護(hù)助聽(tīng)器，例如怎樣開(kāi)關(guān)、怎樣安裝和取出電池、怎樣調(diào)節(jié)音量、怎樣切換程序、怎樣摘戴耳模、怎樣干燥助聽(tīng)器等等，如何盡快適應(yīng)助聽(tīng)器，剛開(kāi)始配戴助聽(tīng)器時(shí)，佩戴的時(shí)間由短到長(zhǎng)、助聽(tīng)器的音量由小一以大、環(huán)境由安靜到復(fù)雜等；學(xué)會(huì)使用助聽(tīng)器輔助裝置，例如磁電感應(yīng)裝置、無(wú)線調(diào)頻系統(tǒng)等。
小兒助聽(tīng)器佩戴后的康復(fù)指導(dǎo)要以聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和言語(yǔ)訓(xùn)練計(jì)劃的制訂為主，讓他們盡快完成聽(tīng)覺(jué)察知、聽(tīng)覺(jué)分辨、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別和聽(tīng)覺(jué)理解的過(guò)程，并在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、掌握和使用語(yǔ)言。
北京玉蜓橋驗(yàn)配中心：張啟芬